CTで神経との位置関係を確認します
下顎の親知らずの近くには、下唇や顎の感覚を伝える太い神経が通っています。親知らずの根がこの神経に近い場合、抜歯後に一時的にしびれが出ることがあります。
当院では、必要に応じて歯科用CTを撮影し、親知らずの向きや位置、神経との位置関係を立体的に確認したうえで、抜歯の方法を決めます。
親知らず
抜く判断から、
痛みに配慮した抜歯
奥歯の歯茎が腫れて痛む。親知らずを抜いたほうがいいのかわからない。親知らずは必ず抜く歯ではありませんが、残すことで手前の歯に影響が出ることもあります。
当院での、抜くべきかどうかの判断基準、抜歯の流れ、抜歯後の過ごし方をご説明します。
親知らずとは
いちばん奥に生えてくる永久歯です
親知らずは、いちばん奥に生えてくる永久歯です。17〜20歳頃に生えてくることが多く、上下左右に合計4本生える場合がありますが、全ての方に4本あるわけではありません。生まれつきない方もいます。
生え方はさまざまです
親知らずは、まっすぐきれいに生える場合もあれば、斜めや横向きに生えたり、歯茎や顎の骨の中に埋まったままになったりすることもあります。顎が小さく、生えるスペースが足りないことが主な理由です。
放置すると起こりやすいトラブル
斜めや横向きに生えた親知らずは、歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすくなります。その結果、次のようなトラブルにつながることがあります。
- 親知らずの周りの歯茎が腫れて痛む(智歯周囲炎)
- 親知らずが虫歯になる
- 手前の大切な奥歯まで虫歯になる
- 手前の歯の根や、周りの骨に影響が出る
一度腫れや痛みが治まっても、原因となる親知らずが残っていると、体調を崩したときなどに再び症状が出ることがあります。
抜くべきか、
残すべきかの判断基準
結論からお伝えすると、親知らずを抜くかどうかは、生え方と周りの歯への影響、そして磨けているかどうかで判断します。痛みがないから残してよい、とは限りません。
抜歯を検討することが多いケース
- 斜めや横向きに生えていて、汚れがたまりやすい
- 腫れや痛みを繰り返している
- 親知らずや手前の歯が虫歯になっている
- 上下で噛み合っておらず、役割を果たしていない
- まっすぐ生えていても、奥にあるため十分に磨けていない
残す選択肢があるケース
- まっすぐ生えていて、上下でしっかり噛み合っている
- 歯磨きが十分にでき、虫歯や歯茎の炎症がない
- 骨の中に完全に埋まっていて、周りに悪影響を与えていない
残す場合も、定期検診で状態を確認していきます。
神経との
位置関係を
確認
痛みへの配慮と、
無理をしない抜歯
口腔外科での研修経験を活かして
私は朝日大学病院の口腔外科で研修を受け、抜歯をはじめとする外科処置に携わってきました。親知らずの抜歯で大切にしているのは、まず麻酔をしっかり効かせること、そして無理をしないことです。
麻酔の痛みから配慮します
抜歯で不安に感じる方が多いのが、麻酔の注射です。当院では、注射の前に表面麻酔を塗り、細い針と、一定の速度で麻酔液を注入する電動注射器を使って、できる限り痛みを感じにくいよう配慮しています。
緊張が強い方には、笑気麻酔を使うこともできます。麻酔が十分に効いていることを確認してから処置を始めます。
難しい抜歯は、専門の医療機関と連携します
骨の深い位置に埋まっている親知らずや、神経に非常に近い親知らずなど、難易度やリスクが高いと判断した場合は、無理に院内で対応せず、大学病院などの専門の医療機関をご紹介します。
抜歯の流れ
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検査・ご説明
レントゲンや必要に応じてCTで状態を確認し、抜歯の方法や所要時間、起こりうることをご説明します。
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麻酔
表面麻酔の後に局所麻酔を行い、十分に効いていることを確認します。
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抜歯
まっすぐ生えている歯はそのまま抜けることもあります。斜めや横向き、埋まっている場合は、歯茎を切開したり、歯を分割したりして取り出します。
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縫合・止血
必要に応じて傷口を縫い、止血を確認して終了です。
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経過確認
後日、傷の治り具合を確認し、必要に応じて抜糸を行います。
抜歯後の過ごし方
痛みは当日から翌日に強くなり、その後徐々に落ち着いていくことが一般的です。腫れは翌日から2〜3日目にピークを迎えることがあり、特に骨の中に埋まった親知らずの抜歯では強く出る場合があります。
- 強いうがいを控える(血のかたまりが取れると、治りが遅れることがあります)
- 激しい運動、飲酒、長時間の入浴、喫煙を控える
- 食事は麻酔が切れてから、やわらかく刺激の少ないものを
- 処方された痛み止めや抗生剤は、指示どおりに服用する
よくある質問
- 抜歯は痛いですか。腫れますか。
- 抜歯中は局所麻酔を使うため、痛みはできる限り抑えられます。押される、引っ張られるような感覚を感じることはあります。麻酔が切れた後は痛みが出ることがあり、親知らずでは腫れが出る場合もあります。
特に難しい抜歯では、翌日から2〜3日目に腫れが強くなることがあります。 - 抜いた後、食事や仕事はできますか。
- 麻酔が切れた後であれば、食事をとっていただいて問題ありません。痛みや腫れがある間は、やわらかく食べやすいものを選んでください。
お仕事も基本的には可能ですが、腫れが出ることがあるため、人前に出る予定がある日を避けるなど、抜歯日を選んでいただくと安心です。 - まっすぐ生えていても、抜く必要がありますか。
- 上下で噛み合っていない場合や、奥にあるため十分に磨けていない場合は、まっすぐ生えていても抜いたほうがよいことがあります。
反対に、しっかり噛み合っていて磨けている場合は、残す選択肢もあります。お口の状態を確認してご説明します。 - 抜歯にかかる時間はどのくらいですか。
- 親知らずの生え方や本数によって異なり、15分程度から1時間30分程度までの幅があります。事前の検査で、おおよその所要時間をお伝えします。
ご予約について
記事執筆者 -
みずたに歯科クリニック 院長
水谷 真基
院長の水谷は、朝日大学歯学部を卒業後、朝日大学病院の口腔外科で研修を積み、矯正歯科・小児歯科・インプラントを併設する歯科医院で副院長を務めてきました。虫歯・歯周病治療から精密根管治療、ダイレクトボンディング、インプラント、審美治療まで、お子様からご高齢の方まで幅広い年代の診療に携わっています。JIADS ペリオコースや精密根管治療セミナーなど、歯周治療・根管治療・インプラントの研修を継続して受講し、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な治療と、治療前の丁寧な説明を大切にしています。