精密根管治療 マイクロスコープで、歯を残す根管治療

何もしていなくても歯がズキズキ痛む。以前に神経の治療をした歯が、また腫れてきた。他院で「抜くしかない」と言われた。根管治療は歯を残すための治療であり、精度によって結果が変わりやすい治療です。

マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を行っています。

根管治療とは、歯の内部の感染を
取り除く治療です

歯の中には、神経と血管が通っています

歯の中心には、歯髄(しずい)と呼ばれる神経や血管が入っています。虫歯が深くなって歯髄まで細菌が入り込むと、強い痛みが出たり、歯の根の先に炎症が起こったりします。

根管治療では、感染した神経や組織を取り除き、歯の根の中(根管)を清掃・消毒したうえで、細菌が入り込まないよう薬を詰めて封鎖します。その後、土台と被せ物で歯を補強します。

根管治療が必要になる主な症状

• 何もしていなくても歯がズキズキ痛む
• 冷たいもの・熱いものがしみて、痛みが長く続く
• 噛むと歯が痛い
• 夜になると痛みが強くなる
• 歯茎が腫れている、膿が出る
• 一度神経の治療をした歯が、再び痛くなった

ただし、症状がなくても神経が感染・壊死していることがあります。症状だけで判断せず、レントゲンやCTの結果と合わせて治療の必要性を判断します。

「見えない」を「見える」に変える、
精密根管治療

精密根管治療とは、マイクロスコープやCTなどを使い、歯の根の内部を拡大して確認しながら行う根管治療です。
肉眼では見つけにくい根管や感染部分を確認することで、感染源の取り残しをできるだけ減らし、歯を残せる可能性を高めることを目指します。

マイクロスコープで拡大して確認する

当院では、マイクロスコープ「Angelus SM622-S」を導入しています。治療部位を最大20倍まで拡大して確認できるため、見落とされやすい細い根管や、根管の中に残った感染部分を確認しながら処置を進められます。

必要以上に歯を削らずに済むことも、拡大して見ることの利点です。マイクロスコープを使わない場面でも、普段の治療からZEISS社製の高倍率の拡大鏡(ルーペ)を使用しています。

ラバーダム防湿で、治療中の再感染を防ぐ

ラバーダム防湿は、治療する歯をゴムのシートで囲み、唾液や細菌が歯の中に入らないようにする方法です。根管治療では、歯の中をできる限り清潔な状態に保つことが重要です。

どれだけ丁寧に清掃しても、治療中に唾液が入り込めば、細菌も一緒に入り込んでしまいます。ラバーダムは、治療中に歯の中を汚さないための環境づくりです。

ラバーダム
防湿

歯科用CT・Root ZX3・トライオートZX2+で、根の形と長さを正確に把握する

根管の形や本数、根の先の病変の広がりは、通常のレントゲンでは平面的にしか確認できません。歯科用CTで立体的に確認することで、治療計画をより正確に立てられます。

処置の際は、根管の清掃・拡大を効率よく安全に進めるための電動機器(トライオートZX2+)と、根管の長さを測定する機器(Root ZX3)を使います。

Root ZX3は長さの測定に加えて、高周波電流を利用した処置にも対応しており、これまで取り除きにくかった部分の感染源の除去にも役立てています。使用する器具は、クラスBの滅菌器(デントクレーブ Rinato)で滅菌しています。

歯を残すために、
当院が大切にしていること

痛みを取るだけでなく、長く使える歯にする

私は、精密根管治療セミナーなどで根管治療の研修を受講し、これまで多くの根管治療に携わってきました。
その中で実感しているのは、根管治療の目的は痛みを取ることだけではなく、その歯をできる限り長く使っていただくことにある、ということです。

根管治療の後は、被せ物で歯を守る

根管治療を行った歯は、虫歯などで歯質が大きく失われていることが多く、そのままでは欠けたり割れたりするリスクがあります。そのため、治療後は歯の状態に合わせて土台をつくり、被せ物で歯全体を補強して、噛む機能を回復させます。

根管治療から被せ物、その後の定期的なメインテナンスまでを一つの流れとして考えています。

治療の流れと通院回数

1. 検査・診断レントゲンやCTで、根管の形や炎症の範囲を確認します。
2. 感染部分の除去ラバーダムを装着し、感染した神経や組織を取り除きます。
3. 清掃・消毒根管の中を丁寧に清掃・消毒し、症状や炎症の状態を確認します。
4. 根管の封鎖根管内がきれいになったことを確認してから、再感染を防ぐために薬を詰めて封鎖します。
5. 土台・被せ物歯の状態に合わせて土台をつくり、被せ物を装着します。

通院回数は2〜5回程度が目安です。感染の程度や根管の形、再治療かどうかによって変わります。

再治療のご相談も承ります

以前に根管治療を受けた歯の再治療にも対応しています。再治療は初回の治療より難しくなることが多く、歯の状態によっては対応が難しい場合もあります。
その場合も、治療を始める前に検査結果をもとにご説明し、ほかの選択肢も含めてご相談します。

よくある質問

他院で「抜歯するしかない」と言われた歯でも、残せる可能性はありますか。

歯の状態によっては、別の治療方法を検討できる場合があります。根管の中に感染が残っている場合や、見つけられていない根管がある場合などは、マイクロスコープやCTで詳しく確認することで、歯を残せる可能性を検討できることがあります。
ただし、全ての歯を残せるわけではありません。歯の根の状態や歯周組織、残っている歯質を詳しく調べ、保存できるかどうかを慎重に判断します。セカンドオピニオンとしてのご来院でも構いません。

神経を取ると、歯はどうなりますか。

神経を取った歯でも、ご自身の歯として使い続けることができます。冷たいものや熱いものを感じなくなりますが、歯そのものや歯を支える組織がなくなるわけではありません。
ただし、歯が大きく削られている場合は割れたり欠けたりするリスクがあるため、土台や被せ物で歯を保護することが大切です。

なぜ何回も通院が必要なのですか。

根管は細く複雑な形をしているため、一度の治療で全ての感染を取り除くことが難しい場合があります。根管の中を丁寧に清掃・消毒し、症状の経過を確認してから封鎖します。
通院回数を減らすことだけを目的に治療を急ぐのではなく、歯の状態を確認しながら適切なタイミングで次の処置へ進むことを大切にしています。

根管治療をした歯の寿命はどのくらいですか。

「何年で寿命がくる」という決まりはありません。根管治療を適切に行い、被せ物で歯をしっかり保護し、定期的なメインテナンスを続けることで、10年、20年と長く使える場合もあります。
一方で、歯が割れたり、再び虫歯になったりして抜歯が必要になることもあるため、治療後に歯をどう守っていくかが重要です。

ご予約について

記事執筆者 -
みずたに歯科クリニック 院長
水谷 真基

院長の水谷は、朝日大学歯学部を卒業後、朝日大学病院の口腔外科で研修を積み、矯正歯科・小児歯科・インプラントを併設する歯科医院で副院長を務めてきました。虫歯・歯周病治療から精密根管治療、ダイレクトボンディング、インプラント、審美治療まで、お子様からご高齢の方まで幅広い年代の診療に携わっています。JIADS ペリオコースや精密根管治療セミナーなど、歯周治療・根管治療・インプラントの研修を継続して受講し、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な治療と、治療前の丁寧な説明を大切にしています。

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