ダイレクトボンディングは、レジンを歯にしっかり接着させることが長持ちの前提です。治療中に唾液や湿気が入り込むと、接着の力が弱まり、取れやすさや変色の原因になります。
私はダイレクトボンディングのラバーダムセミナーを受講し、治療する歯をゴムのシートで隔離して、唾液や湿気を防いだ状態で処置を行う方法を学んできました。当院では、ラバーダム防湿を用いて接着の精度を高めることを大切にしています。
ダイレクトボンディング いちばんの利点は、削る量を抑えられること
前歯の先が少し欠けている、歯と歯の間にすき間がある、白い詰め物が黄ばんできた。そうしたお悩みに、歯を大きく削らずに形と色を整えるのがダイレクトボンディングです。
歯科医師が直接材料を盛り付けて仕上げるため、技術と手間のかけ方が仕上がりを左右します。当院の進め方をご紹介します。
ダイレクトボンディングとは
歯に直接、樹脂を盛り付けて形を整える治療です
ダイレクトボンディングとは、歯の色に近いコンポジットレジンという歯科用の樹脂を歯に直接盛り付け、歯の形や色を整える治療です。セラミックの詰め物や被せ物は、型取りをして歯科技工所で作製したものを装着します。
これに対してダイレクトボンディングは、歯科医師がその場で歯の形をつくっていくことが大きな特徴です。
対応できる主なお悩み
- 前歯が少し欠けている
- 前歯のすき間が気になる
- 歯の形や大きさを整えたい
- 小さな虫歯を目立たないように治したい
- 古い詰め物の変色が気になる
- 銀の詰め物を白い材料に替えたい
コンポジットレジンという材料
コンポジットレジンは、樹脂にガラスなどの微細なフィラー(無機充填材)を配合した材料です。色や透明感の異なる材料が多く用意されており、複数を組み合わせることで、単に「白く埋める」のではなく、天然歯らしい色や透明感を表現できます。
歯を削る量を抑えられることが、
いちばんの利点です
結論からお伝えすると、ダイレクトボンディングは「削って補う」のではなく「足して整える」治療です。そのため、必要な部分だけを処置し、健康な歯をできる限り残せる場合があります。
削る量が少ないことの意味
セラミックの被せ物などでは、材料の厚みを確保するために歯を削る必要があります。
ダイレクトボンディングでは、虫歯がある場合はその部分を取り除き、あとは必要な部分にレジンを盛り付けて形を整えます。一度削った歯は元に戻らないため、削る量を抑えられることは、歯を長く使ううえで大きな意味があります。
通院回数が少なくて済むことが多い
型取りをして技工物の完成を待つ必要がないため、1〜2回の通院で仕上がることが多い治療です。虫歯の大きさや治療する本数によっては、回数が増えることもあります。
セラミック治療・ラミネートベニアとの違い
横にスライドしてご覧になれます。
| 治療 | 方法 | 向いているケース | 注意点 |
|---|---|---|---|
| ダイレクトボンディング | レジンを歯に 直接盛り付ける |
小さな欠け、すき間、 形の修正、小さな虫歯 |
セラミックと比べて 着色や摩耗が 起こりやすい |
| セラミック治療 | 作製したセラミックを 装着する |
大きな虫歯や欠損、 歯全体の形や色を 整えたい場合 |
歯の状態によっては 削る量が多くなる |
| ラミネートベニア | 歯の表面を少量削り、 薄いセラミックを 貼り付ける |
前歯の色・形・大きさ、 小さなすき間 |
全ての症例で削らずに済むわけではない。 歯ぎしりが強い場合は注意が必要 |
どの方法が合うかは、歯の状態や噛み合わせ、ご希望によって変わります。それぞれの特徴をご説明したうえで、一緒に選んでいきます。
仕上がりの差は、
見えない工程で生まれます
ラバーダム防湿で、接着の精度を高める
拡大して確認しながら、形と色を整える
歯と材料の境目に段差が残ると、そこに汚れがたまり、変色や虫歯の再発につながります。当院では、マイクロスコープや高倍率の拡大鏡で拡大して確認しながら、境目を丁寧に仕上げます。色の選択にも時間をかけます。
周囲の歯の色や透明感を確認し、必要に応じて複数の色のレジンを重ねて、自然に見える色調を目指します。仕上げの研磨で表面の質感まで整えるのも、天然の歯になじませるための工程です。
見た目にこだわる理由
私は、治療した歯が機能を取り戻すことと同じくらい、見た目の美しさも大切だと考えています。笑ったときに治療したことが気にならない。それが、患者様が自信を持って笑えることにつながるからです。
治療の流れ
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カウンセリング・診査
お悩みやご希望を伺い、虫歯の有無、噛み合わせ、歯ぎしりや食いしばりを確認します。
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色・形の確認
周囲の歯や歯並びとのバランスを考え、仕上がりのイメージを共有します。
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処置
ラバーダムを装着し、虫歯がある場合はその部分を取り除きます。健康な歯はできる限り残します。
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レジンの盛り付け・硬化
色の異なるレジンを重ねて盛り付け、光を当てて硬化させます。
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調整・研磨
形と噛み合わせを確認し、表面を研磨して仕上げます。
長持ちさせるために
- 毎日の歯磨きで、歯とレジンの境目まで丁寧に清掃する(必要に応じてフロスや歯間ブラシも)
- コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレーなど色の濃い飲食物の後は、水を飲むか口をゆすぐ
- 氷や硬いお菓子、骨付きの肉などを前歯で強く噛まない
- 爪を噛む、ペンを噛む、袋を歯で開けるといった習慣を控える
- 歯ぎしりや食いしばりが強い方は、ナイトガードでの保護を検討する
定期検診の際に表面の状態を確認し、着色が気になる場合は研磨で整えます。
よくある質問
- 1回の治療で終わりますか。
- 1〜2回の通院で仕上がることが多い治療です。型取りや技工物の完成を待つ必要がないため、症例によっては1回で仕上げられます。治療する本数や虫歯の大きさによっては、回数が増えることもあります。
- 変色したり取れたりしませんか。
- コンポジットレジンは、セラミックと比べると時間の経過とともに着色や摩耗が起こりやすい材料です。
また、強い力が繰り返しかかると、欠けたり外れたりすることがあります。当院ではラバーダム防湿で接着の精度を高め、仕上げの研磨を丁寧に行っています。
着色は研磨で整えられることも多いため、定期検診で状態を確認していきます。 - 自然な見た目に仕上がりますか。
- 周囲の歯の色や透明感に合わせて複数の色のレジンを組み合わせることで、自然な見た目を目指せます。特に前歯では、歯の先端の透明感や表面の質感まで考えながら仕上げます。
- 保険は使えますか。
- 当院のダイレクトボンディングは、自費診療となります。保険診療にも歯の色に近い樹脂を詰める治療がありますが、使える材料や工程に制約があります。
ダイレクトボンディングでは、色や透明感の異なる材料を使い分け、ラバーダム防湿や仕上げの工程に時間をかけて行います。どちらの方法も選べますので、違いをご説明したうえでお選びください。
ご予約について
記事執筆者 -
みずたに歯科クリニック 院長
水谷 真基
院長の水谷は、朝日大学歯学部を卒業後、朝日大学病院の口腔外科で研修を積み、矯正歯科・小児歯科・インプラントを併設する歯科医院で副院長を務めてきました。虫歯・歯周病治療から精密根管治療、ダイレクトボンディング、インプラント、審美治療まで、お子様からご高齢の方まで幅広い年代の診療に携わっています。JIADS ペリオコースや精密根管治療セミナーなど、歯周治療・根管治療・インプラントの研修を継続して受講し、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な治療と、治療前の丁寧な説明を大切にしています。