通常の歯石除去やSRPだけでは清掃しきれない深い歯周ポケットに対しては、歯周外科治療を検討します。代表的なのは、歯茎を一時的に開いて、目で確認しながら歯の根に付着した歯石や感染した組織を取り除くフラップ手術です。
また、骨の欠損の形などの条件が合えば、歯周病で失われた骨などの組織の再生を目指す歯周組織再生療法を検討することもあります。再生療法は、全ての重度歯周病に行えるわけではありません。
歯周病 進行度を確かめてから、治療方針を決める
歯磨きのたびに歯茎から血が出る。痛みがないので、そのままにしていませんか。歯周病は初期にはほとんど自覚症状がなく、気づいたときには歯を支える骨が減っていることもある病気です。
当院で行う歯周病の検査と、進行度に応じた治療、再発を防ぐメインテナンスについてご説明します。
歯周病は、歯を支える組織が
壊れていく病気です
歯肉炎から歯周炎へ
歯周病とは、歯を支えている歯茎や骨などの組織に起こる病気です。
お口の中の細菌が、歯の表面にプラーク(歯垢)として付着すると、歯茎に炎症が起こります。炎症が歯茎だけにとどまっている段階を歯肉炎と呼びます。これが進むと、歯と歯茎の間の溝(歯周ポケット)が深くなり、細菌が歯茎の奥まで入り込んでいきます。
さらに進行すると、歯を支えている骨(歯槽骨)が少しずつ溶け、歯がぐらつき、最終的には歯を失うことにつながります。この段階が歯周炎です。
歯磨きをしている方でも、歯周病になります
歯周病のいちばん大きな原因は、プラークの中にいる細菌です。ただし、歯磨きをしていない人だけがなる病気ではありません。歯並びや噛み合わせ、喫煙、糖尿病などの全身の状態、ストレス、生活習慣など、さまざまな要因が重なって進んでいきます。
毎日磨いているのに歯茎が腫れるという方は、磨き残しが特定の場所に集中していることも少なくありません。
「痛くないから大丈夫」とは限りません
歯周病が進むと、次のような症状が見られるようになります。
- 歯磨きのときに歯茎から血が出る
- 歯茎が赤く腫れる
- 歯茎が下がり、歯が長くなったように見える
- 歯と歯の間にすき間ができてきた
- 口臭が気になる
- 歯が浮いたような感じがする
- 歯がグラグラする、噛むと痛い
- 歯茎から膿が出る
注意したいのは、痛みや歯の揺れが、かなり進行してから現れることもある点です。症状がなくても定期的に歯周病検査を受け、早い段階で見つけることをおすすめしています。
お口だけの問題ではありません
歯周病による炎症や細菌は、血液や唾液を介して全身に影響を及ぼすことがあります。糖尿病とは、お互いに影響し合うことが知られています。
歯周病による慢性的な炎症は血糖値のコントロールに影響することがあり、反対に糖尿病がある方は歯周病が進みやすくなります。心筋梗塞などの動脈硬化性の病気との関連も報告されています。
ただし、歯周病が直接の原因と断定できるわけではなく、生活習慣など共通する要因も関係していると考えられています。また高齢の方では、お口の中の細菌が唾液や食べ物とともに気管に入り込み、誤嚥性肺炎につながることがあります。
お口の中を清潔に保つことは、全身の健康を守ることにもつながります。
検査で進行度を確かめてから、
治療方針を決めます
歯周病の治療は、まず検査で「どこが、どのくらい進んでいるか」を把握するところから始まります。見た目だけでは進行度がわからないためです。
歯周病検査で調べること
- 歯周ポケットの深さ 歯と歯茎の境目にある溝の深さを測ります。深いほど、歯周病が進んでいる可能性があります。
- 歯茎からの出血 検査器具で境目に軽く触れ、出血があるかを確認します。出血は炎症のサインの一つです。
- 歯の動揺 歯を支える骨が減ると歯が動きやすくなるため、揺れの程度を確認します。
- 歯茎の状態 腫れ、赤み、退縮(歯茎が下がること)を確認します。
- 骨の状態 レントゲンで、歯を支える骨がどのくらい残っているかを確認します。
- プラークの付着状況 磨き残しの場所や傾向を把握し、セルフケアの改善に役立てます。
検査の結果は、口腔内カメラの写真やレントゲン画像とあわせてモニターでご覧いただきながらご説明します。
進行度に応じた治療
横にスライドしてご覧になれます。
| 進行度 | 状態 | 主な治療 |
|---|---|---|
| 軽度 | 歯茎に炎症があり、歯周ポケットが少し深くなっている | 歯磨き方法の見直し、歯石・プラークの除去、定期的な検査とメインテナンス |
| 中等度 | 炎症に加え、歯を支える骨にも影響が出始めている | 上記に加え、歯周ポケットの深い部分の清掃(SRP)、レントゲンによる骨の確認、治療後の再検査 |
| 重度 | 歯を支える骨が大きく失われ、歯のぐらつきが見られる | 歯周基本治療に加え、歯周外科治療、噛み合わせの調整、再生療法などを検討。保存が難しい歯は抜歯を検討することもある |
どの段階でも、治療後は継続的なメインテナンスで再発や進行を防ぎます。
重度の場合に検討する歯周外科治療
フラップ
手術
治療で終わらせず、
良い状態を続けるために
歯周治療の研修で学んできた考え方
私はこれまで、JIADS ペリオコースや寺嶋ペリオ塾などで歯周治療の研修を受講してきました。
そこで繰り返し学んだのは、歯周病は歯科医院での処置だけでは良くならず、毎日のセルフケアと定期的なメインテナンスが組み合わさって初めて安定する、ということです。
歯科医師と歯科衛生士が連携して進めます
当院では、歯科医師が検査結果をもとに治療方針を立て、歯科衛生士が歯石の除去やセルフケアのサポートを担います。お口の状態の変化を共有しながら、一人ひとりに合わせて治療を進めます。
女性の歯科衛生士が対応いたしますので、ご希望があればお知らせください。
通い続けられることも、治療の一部です
歯周病の管理は、数年単位で続いていきます。通いやすさは治療の質と同じくらい大切だと考えています。
当院はビエラ茨木新中条の1Fにあり、同じフロアに食品スーパーがあります。駐車場は68台・2時間無料で、水曜以外は19時まで診療しています。
お買い物のついでに、メインテナンスにお立ち寄りください。
よくある質問
- 歯周病は治療すれば治りますか。期間はどのくらいかかりますか。
- 適切な治療と毎日のセルフケアによって、歯茎の炎症を改善し、健康な状態に近づけることができます。ただし、一度失われた骨は、必ずしも元の状態まで戻るわけではありません。
期間は進行度によって異なり、軽度であれば比較的短期間で改善することがありますが、中等度から重度では数ヶ月以上かかることもあります。
症状が落ち着いた後も再発することがあるため、定期的なメインテナンスを続けていきます。 - 歯磨きのときに血が出るのは歯周病ですか。口臭の原因にもなりますか。
- 歯磨きのときの出血は、歯茎に炎症が起きているサインの一つです。歯肉炎や歯周病の可能性があるため、一度検査を受けることをおすすめします。
また、歯周ポケットの中で細菌が増えると、においのもとになる物質がつくられるため、歯周病は口臭の原因にもなります。出血を怖がって磨くのを控えると、かえって炎症が続くことがありますので、やさしく磨き続けることが大切です。 - 歯がグラグラしてきたら、抜くしかないのですか。
- いいえ。歯がグラグラしてきたからといって、すぐに抜歯が必要になるわけではありません。歯が動く原因には、歯周病だけでなく、噛み合わせや歯ぎしり、外傷、歯の根の病気など、さまざまなものがあります。
まずは揺れの程度や歯周ポケット、レントゲンで骨の状態を確認し、原因を見極めたうえで、残すための方法を検討します。 - 糖尿病がありますが、歯周病の治療を受けられますか。
- 受けていただけます。糖尿病と歯周病はお互いに影響し合うため、歯周病の治療を進めることには意味があります。
血糖値のコントロールの状態や服用中のお薬によって配慮が必要なこともありますので、お薬手帳をお持ちいただき、かかりつけの先生からの指示があればお知らせください。
ご予約について
記事執筆者 -
みずたに歯科クリニック 院長
水谷 真基
院長の水谷は、朝日大学歯学部を卒業後、朝日大学病院の口腔外科で研修を積み、矯正歯科・小児歯科・インプラントを併設する歯科医院で副院長を務めてきました。虫歯・歯周病治療から精密根管治療、ダイレクトボンディング、インプラント、審美治療まで、お子様からご高齢の方まで幅広い年代の診療に携わっています。JIADS ペリオコースや精密根管治療セミナーなど、歯周治療・根管治療・インプラントの研修を継続して受講し、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な治療と、治療前の丁寧な説明を大切にしています。