歯ぎしり・顎関節症 歯と顎にかかる力を、状態に合わせて守る
朝起きると顎がだるい。家族に歯ぎしりを指摘された。口を開けると顎が鳴る。こうした症状は、毎日少しずつ歯や顎に負担をかけ続けています。
歯ぎしり・食いしばりと顎関節症の原因や影響、そして当院でご提案できるナイトガードやボトックス治療についてご説明します。
歯ぎしり・食いしばりは、
歯と顎に過剰な力が
かかる状態です
3つのタイプがあります
歯ぎしりや食いしばりは、医学的には「ブラキシズム」と呼ばれます。睡眠中に起こるものと、起きているときに起こるものがあります。
- 歯ぎしり(グラインディング)上下の歯を左右にこすり合わせる。主に睡眠中に起こり、ご家族から指摘されて気づくことが多い
- 食いしばり(クレンチング)上下の歯を強く噛みしめる。音が出ないため、自分では気づきにくい
- タッピング上下の歯をカチカチと繰り返し接触させる
原因は一つではありません
ストレスや緊張、睡眠の状態、生活習慣、飲酒・喫煙、一部の薬剤など、さまざまな要因が関係すると考えられています。「噛み合わせが悪いから歯ぎしりをする」と単純に決めつけることはできません。
放置すると起こりうること
- 歯がすり減る、欠ける、ヒビが入る
- 冷たいものがしみる(知覚過敏)
- 詰め物・被せ物やセラミックが欠ける、外れる
- 顎の関節や噛む筋肉に負担がかかり、顎の疲れや痛みが出る
特に、大きな詰め物や被せ物が入っている歯、神経を取った歯は、強い力に注意が必要です。
顎関節症とは
主な症状
顎関節症とは、口を開け閉めするときに使う顎の関節や、顎を動かす筋肉に問題が起こる状態です。
- 口を開けたり食事をしたりすると、顎の関節や頬のあたりが痛む
- 以前より口が開けにくい
- 顎を動かすと「カクッ」「ジャリジャリ」と音がする
- 顎の疲れ、頬やこめかみの痛み、頭痛を伴うこともある
原因は一つではなく、歯ぎしり・食いしばり、ストレス、顎にかかる負担、睡眠や生活習慣など、さまざまな要因が関係します。顎から音がしていても、痛みや口の開けにくさがなければ、必ずしも治療が必要とは限りません。
検査と診断の進め方
- 問診 症状や生活習慣、日中の食いしばりや睡眠中の歯ぎしりの有無を伺います。
- 歯とお口の確認 歯のすり減りや欠け、ヒビ、詰め物・被せ物の状態、噛み合わせを確認します。
- 顎関節・筋肉の確認 口の開き方や顎の動き、痛みや音の有無を確認し、関節や筋肉を触診します。
- 必要に応じて画像検査 レントゲンやCTで、顎の骨や関節周囲の状態を確認します。
- 総合的な判断 検査結果を合わせて判断し、経過観察、生活習慣の見直し、ナイトガードなど、症状に応じた方法をご提案します。
状態に合わせて選べる治療
ナイトガード(マウスピース)
ナイトガードは、主に就寝中に装着するマウスピースです。上下の歯が直接強く接触することを防ぎ、歯や詰め物・被せ物、顎への負担を軽減します。
| ハード | 硬い樹脂製。耐久性が比較的高く、噛み合わせを確認しながら調整しやすい。強い歯ぎしりがある方に |
|---|---|
| ソフト | 柔らかく弾力がある。装着しやすく、初めての方に。強い歯ぎしりでは摩耗しやすい |
| ハイブリッド | 硬い素材と柔らかい素材を組み合わせ、装着感と耐久性のバランスをとる |
歯ぎしり・食いしばりの程度や歯の状態、噛み合わせ、顎の状態を確認したうえで、合ったタイプを選びます。歯ぎしりなどの症状に対するナイトガードは保険が適用され、1週間ほどで作製できます。
市販のマウスピースはお口に合わず、歯茎を傷つけてしまうこともあるため、歯科医院で歯型に合わせて作ることをおすすめしています。なお、ナイトガードは歯ぎしりや食いしばりそのものをなくす装置ではなく、歯や顎を過剰な力から守るための装置です。
ボトックス治療
歯科で行うボトックス治療は、噛むときに働く頬の筋肉(咬筋)にボツリヌストキシン製剤を注射し、強くなりすぎた筋肉の働きを和らげる治療です。ボツリヌストキシン製剤には、神経から筋肉に伝わる「収縮してください」という信号を一時的に弱める作用があります。
筋肉の過剰な緊張が和らぐことで、噛みしめる力が弱まり、歯や顎への負担の軽減が期待できます。
- 効果が出るまで数日〜1週間程度から現れ始め、2〜4週間程度で実感しやすくなるとされています
- 持続期間一般的に3〜4ヶ月程度が目安です。効果が弱くなってきたら、状態を確認して再治療を検討します
- 治療時間注射そのものは10分もかかりません
妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方、重症筋無力症など神経や筋肉に関わる病気がある方、ボツリヌス製剤でアレルギー反応を起こしたことがある方などは、治療を受けていただけません。
注射部位の痛み・腫れ・内出血、一時的な噛みにくさ、左右差などが生じることがあり、まれに重い副作用が起こる可能性もあるため、治療前に十分にご説明します。効果には個人差があり、永久的なものではありません。
スポーツ用マウスガード
スポーツ中の転倒や衝突、ボールによる衝撃から歯やお口を守るためのマウスピースです。競技の種類や年齢、歯並び、矯正装置の有無などに合わせて作製します。スポーツ用マウスガードは自費診療となります。
ご自身でできること
- 気づいたときに上下の歯を離す(リラックスしているとき、上下の歯は基本的に接触していません)
- 顎に痛みや疲れがあるときは、硬いものやガムを控える
- あくびや食事のときに、口を大きく開けすぎない
- 長時間のスマートフォンやパソコン作業では、こまめに休憩をとる
- 睡眠や生活リズムを整える
歯を守る視点から、
方法をご提案します
治療した歯を長く使うためにも
歯ぎしりや食いしばりは、天然の歯だけでなく、セラミックやダイレクトボンディングなど治療した歯にも大きな負担をかけます。私が精密な治療に力を入れているからこそ、その歯を強い力から守ることも同じように大切だと考えています。
一つの方法に決めつけません
症状の原因や程度は、一人ひとり異なります。ナイトガードで十分な方もいれば、ボトックス治療を組み合わせたほうがよい方もいます。生活習慣の見直しだけで落ち着く場合もあります。
当院では、状態を確認したうえで、それぞれのメリットと注意点をご説明し、一緒に方法を選んでいきます。ボトックスの注射では細い針を使い、できる限り痛みに配慮しています。
よくある質問
- 自分が歯ぎしりをしているかわかりません。どう気づけますか。
- 朝起きると顎が疲れている、頬やこめかみが張っている、歯が以前よりすり減っている、歯が欠けたりヒビが入ったりしたことがある、日中気づくと食いしばっている。こうしたサインがあれば、歯ぎしりや食いしばりが疑われます。
音を立てない食いしばりもあるため、歯科医院で歯のすり減り方や顎の状態を確認することが、気づくきっかけになります。 - 顎が痛い・口が開きにくいのは、放っておいても治りますか。
- 一時的な顎の疲れであれば、顎を休ませることで落ち着くこともあります。ただし、痛みが続いている、繰り返している、以前より口が開きにくくなった、顎が引っかかる感じがあるといった場合は、原因を確認することが大切です。早めにご相談ください。
- 肩こりや頭痛と関係はありますか。
- 歯ぎしりや食いしばりが続くと、顎を動かす筋肉に強い負担がかかります。顎の筋肉は、こめかみや首周りの筋肉とも関係しているため、こめかみの痛みや頭痛、首・肩のこりとして感じることがあります。
ただし、頭痛や肩こりにはさまざまな原因があり、必ずしも顎が原因とは限りません。 - ナイトガードをつけて寝るのは苦しくないですか。
- 使い始めは、異物感や唾液が増える感じがすることがありますが、多くは使ううちに慣れていきます。息苦しさや痛み、強い違和感、外れやすさがある場合は、無理に使い続けずにご相談ください。調整で改善できることがあります。
- ボトックス注射は痛いですか。
- 針を刺すときにチクッとした痛みを感じることがありますが、注射は短時間で終わります。当院では細い針を使い、できる限り痛みに配慮しています。治療後に注射した部分の軽い痛みや腫れ、内出血が出ることがありますが、多くは一時的です。
ご予約について
記事執筆者 -
みずたに歯科クリニック 院長
水谷 真基
院長の水谷は、朝日大学歯学部を卒業後、朝日大学病院の口腔外科で研修を積み、矯正歯科・小児歯科・インプラントを併設する歯科医院で副院長を務めてきました。虫歯・歯周病治療から精密根管治療、ダイレクトボンディング、インプラント、審美治療まで、お子様からご高齢の方まで幅広い年代の診療に携わっています。JIADS ペリオコースや精密根管治療セミナーなど、歯周治療・根管治療・インプラントの研修を継続して受講し、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な治療と、治療前の丁寧な説明を大切にしています。